Un article récent publié dans PLOS rapporte que l'allaitement non exclusif fait plus que doubler le risque de transmission postnatale du VIH au début les enfants de femmes infectées par le VIH. L'allaitement maternel exclusif est défini est défini comme donnant le lait de bébé est pas humain, semi-solide ou liquide non laitiers, tels que l'eau, en plus du lait maternel.

L'étude a porté sur 958 femmes séropositives et leurs enfants à Lusaka, en Zambie. Tous ont été encouragés à allaiter exclusivement pendant quatre mois. Dose unique de névirapine, un antirétroviral, a été fourni pour prévenir la transmission. L'adoption de EBF était élevé, avec 84% de femmes déclarant que EBF cumulativement à 4 mois.

Pourquoi ça marche?



Un intérêt particulier a été la discussion des raisons pour lesquelles cette approche devrait permettre de réduire la transmission du VIH. À première vue, il semble contraire à ce qu'on pourrait attendre.

    Les discussions sur les mécanismes possibles qui sous-tendent les avantages de la transmission du VIH EBF se sont concentrés sur l'inflammation intestinale du nourrisson ou de l'activation à la suite de l'introduction d'antigènes étrangers, les contaminants et agents pathogènes. Nous pensons qu'il peut y avoir d'autres processus, y compris l'érection de lait maternel charge flacon en raison de la diminution de la fréquence de l'allaitement du nourrisson. Étant donné que la fréquence de l'évacuation du lait détermine le taux de sécrétion de lait
    , Petits changements, comme un échec pour nourrir un enfant irritable ou non allaiter autant que d'habitude, peuvent causer une stase du lait. Si non inversé en un court laps de temps, il peut augmenter la perméabilité epitheliale, ce qui permet un paracellulaire de transfert plus efficace à la fois du VIH sans cellule et cellule-associé
    . Dans un rapport préliminaire, nous avons montré que les concentrations dans le lait maternel de l'ARN du VIH ont considérablement augmenté après sevrage abrupt
    . Nous avons signalé ici, intrigante, et irrégulière plutôt que l'utilisation régulière d'articles dans le lait maternel n'a pas été associé avec les plus fortes associations avec la transmission. Nous émettons l'hypothèse que les changements dans la fréquence du sein qui se produisent avec des non-EBF, surtout si elle est irrégulière, peuvent interférer avec l'efficacité de l'élimination du lait et peuvent augmenter l'infectivité du lait humain.

Rechercher critique

Les résultats de cette étude de la réduction de la transmission du VIH avec EBF sont compatibles avec au moins trois grandes études africaines. . ,. Une telle faible coût et d'intervention durable a des implications importantes pour la santé publique et il est essentiel que les nouvelles recherches soient menées afin que les programmes sûrs et efficaces peuvent être mises en œuvre dans les milieux à faibles ressources. Les auteurs concluent en recommandant le renforcement des programmes de soutien à l'allaitement maternel dans les services prénatals, de maternité et de puériculture dans la population générale afin de bénéficier des mères infectées et leurs enfants aussi.

Références

    1. Kuhn L, M Sinkala, Kankasa C, K Semrau, Kasonde P, et al.

Haute absorption de l'allaitement maternel exclusif et post-Natal transmission précoce du VIH réduite

    . PLoS ONE 2: e1363.

2. ViramuneÃ, comprimés ®; ViramuneÃ, informations ® suspension orale prescription

3. Neville MC La base physiologique de la sécrétion de lait. Ann NY Acad Sci 586: 111.

4. Semba RD, Kumwenda N, Hoover DR, Taha TE, Quinn TC, Mtimavalye L, Biggar RJ, R Broadhead, Miotti PG, Sokoll LJ, van der NS, Chiphangwi JD charge humaine de virus de l'immunodéficience dans le lait maternel, la mastite , la transmission de l'immunodéficience humaine de type virus 1. J Infect Dis 180 et la mère à l'enfant: 9398.

5. Thea DM, Aldrovandi G, C Kankasa, Kasonde P, Decker WD, Semrau K, Sinkala M, post-sevrage du lait maternel L Kuhn du VIH-1 charge virale, taux de prolactine dans le sang et le volume de lait maternel. SIDA 20: 15.391.547.

6. Coutsoudis A, K Pillay, et Spooner, Kuhn L, Coovadia HM Influence des modes d'alimentation infantile sur la mère tôt pour transmission mère-enfant du VIH-1 à Durban, en Afrique du Sud. Lancet 354: 471 476.

7. P Iliff, Piwoz Et Tavengwa N, C Zunguza, Marinda Et Nathoo K, L Moulton, Ward B, J Humphrey allaitement exclusif précoce réduit le risque de postnatale du VIH-1 transmission et augmente la survie sans VIH- . SIDA 19: 699 708.

8. Coovadia HM, Rollins NC, Bland RM, Little K, Coutsoudis A, Bennish ML, Newell ML transmission mère d'infection VIH-1 enfant pendant l'allaitement maternel exclusif pendant les 6 premiers mois de la vie: une intervention de l'étude de cohorte. Lancet 369: 11071116.