Dystocie de l'épaule est un événement rare au cours du travail, survenant chez environ 0,5% ou 1 200 naissances en.

Bien qu'il existe des facteurs de risque de dystocie, généralement pas attendue avant le travail a commencé.



Dystocie de l'épaule peut se produire pendant césarienne naissance ainsi.

Pendant le travail normal, il peut y avoir un délai entre la naissance de la tête et le corps du bébé.

Lorsque cela se produit la dystocie des épaules, la tête du bébé est né et le corps est capable de suivre, que l'un ou les deux épaules sont pris au piège dans le corps de la mère.

Dystocie de l'épaule est une complication à la naissance qui nécessite une attention immédiate.

Heureusement, il est un événement rare, mais il est quelque chose que vous devriez être inquiet?

Quelle est la dystocie des épaules?

Pendant le travail tranquillement, la mère se déplace instinctivement dans des positions qui aident l'enfant à se déplacer dans la meilleure position pour la naissance. Une fois que le col est ouvert, le bébé entre dans le canal de naissance et doit tourner à travers le bassin, afin d'être né. Après que la tête est né, la tête et le corps de l'enfant se tourner de côté. Ceci permet en général les épaules de passer au-dessous de l'os pubien. Une fois que les épaules sont passés par le reste du corps peut être né.

Dans certaines circonstances, les épaules du bébé sont en mesure d'aller au-delà de l'os pubien. Ceci est appelé dystocie de l'épaule et est considéré comme une urgence médicale. L'enfant est capable de commencer immédiatement la respiration jusqu'à ce que son corps est né. Plus le délai entre la tête et le corps de l'enfant à naître, plus le risque d'asphyxie.

Quels sont les facteurs de risque?

Il est difficile de prédire quand la dystocie des épaules. Il ya un certain nombre de facteurs de risque qui augmentent la probabilité de dystocie de l'épaule se produisent:

  • Votre enfant a plus de 4.5kgs
  • Vous avez un diabète gestationnel
  • Avez-vous déjà vécu une dystocie des épaules dans un emploi précédent
  • Ils sont induites
  • Ventouse ou forceps sont utilisés

La recherche a montré que le poids maternel est pas nécessairement un facteur de risque de dystocie de l'épaule, sauf si la mère a le diabète gestationnel et est plus susceptible d'être porteur d'un grand enfant. Il est important pour les femmes enceintes de manger un régime à faible IG - idéalement cela commence avant la conception. Lisez plus d'informations sur le diabète gesational et les traitements.

Dystocie est le plus souvent liée à des enfants qui sont plus de 4,5 kg. Les fournisseurs de soins peuvent fournir un grand enfant et de proposer induction avant la fin pour éviter dystocie de l'épaule, où le bébé grandit avant la naissance. Toutefois, l'échographie est pas un indicateur précis des poids à la naissance à la fin de la grossesse etmoins la moitié de tous les bébés avec dystocie de l'épaule sont sous le poids de 4 kg.

Une induction du travail peut compliquer encore les choses, créant ainsi des contractions intenses forte que l'enfant est essentiellement forcé dans une position inconfortable. En outre, les femmes qui sont induits sont en mesure de se déplacer librement pour faire face aux contractions, car ils ont un IV en place, ainsi que d'une surveillance fœtale de ceinture de les garder sur le lit. Les fortes contractions douloureuses conduisent souvent les femmes à demander une péridurale pour soulager la douleur. Cela signifie généralement une position couchée ou assise demi, ce qui limite le mouvement du bassin est nécessaire pour l'enfant à se tourner vers la naissance.

Qu'est-ce qui se passe quand il ya dystocie de l'épaule?

Si vous rencontrez dystocie de l'épaule est très probable que votre fournisseur de soins sera appeler à l'aide d'autres membres du personnel. Cela peut inclure l'obstétricien, d'autres sages-femmes et un pédiatre. Les parents peuvent trouver cela très stressant, surtout si il n'y a aucune explication claire de la situation d'urgence.

Si la mère n'a pas eu une péridurale, ses fournisseurs de soins se concentrer principalement sur son arriver à un nouvel emplacement pour augmenter la taille du bassin, et si cela ne fonctionne pas, déplacer le bébé dans une meilleure position. Très rarement, voire changer de position ne fonctionne pas, les opérateurs peuvent choisir de briser la clavicule de l'enfant à libérer l'épaule.

Dans certains cas, plus d'une des techniques suivantes peut être tentée en succession rapide.

  • Manœuvrer McRobert: technique la plus courante consiste à fléchir les jambes sur les épaules de la mère comme elle se trouve sur son dos. Cela ouvre le bassin en laissant la place pour les épaules de l'enfant à naître.
  • Pression sus-pubienne: souvent utilisée en combinaison avec la technique ci-dessus. La pression est appliquée au pubis pour libérer l'épaule de l'enfant.
  • Gaskin Manoeuvre: sage-femme nommée après bien connu Ina May Gaskin, cette technique consiste à déplacer la mère à une position à quatre pattes avec le dos voûté. Ceci étend la sortie du bassin.
  • Woods Manoeuvre: également connu sous le tire-bouchon, le fournisseur de soins met ses doigts dans le vagin sur l'épaule de l'enfant et en poussant autour de l'extérieur.
  • Manœuvre Rubin: cette technique est similaire à ce qui précède. Deux doigts sont placés derrière l'épaule de l'enfant, poussant dans la direction des yeux de l'enfant, afin d'aligner les épaules.
  • Manoeuvre Zavanelli: cette technique est utilisée seulement après d'autres techniques ont échoué, car elle est associée à un risque élevé pour la mère et l'enfant. Il est de pousser la tête du bébé à l'intérieur du vagin en préparation pour une césarienne.

C-section est habituellement le dernier recours absolu comme il peut prendre le temps de se préparer. Si possible, la mère reçoit une anesthésie générale et le bébé sera déplacé vers le canal de naissance, avant de naître à travers une incision dans l'utérus.

E 'peut éviter dystocie de l'épaule?

Il est difficile de prédire quels enfants dystocie de l'épaule et non pas quelque chose qui peut être nécessairement empêché.

Être conscient de la position optimale du foetus pendant la grossesse contribue à encourager votre enfant à installer dans une bonne position en tête jusqu'à la naissance. Sa santé physique est également important - Soyez conscient de votre corps et de bassin et la voie sera ouverte et flexible pendant le travail.

Choisissez les fournisseurs de soins qui appuient et facilitent la naissance non perturbées. Essayer de se dépêcher le long travail à travers l'utilisation des interventions, l'induction ou pousser qualifié peut aider les enfants à être en mesure d'entrer dans la meilleure position ou de mettre les femmes dans des positions qui limitent le bassin d'ouverture.

Parlez-en à votre fournisseur de soins de santé qui leur attente est autour de la naissance de la tête et le corps de l'enfant, et si leur approche est sur les mains ou les mains au large. En cas de dystocie de l'épaule, votre fournisseur de soins voudra couper immédiatement le cordon, ce qui pourrait priver le bébé de l'oxygène?

Si vous avez besoin ou l'intention d'avoir une péridurale, demandez à votre fournisseur de soins sur les médias à utiliser les mouvements et les positions positives pour augmenter la taille du bassin. Si ce ne sont pas une option, envisager l'embauche d'une doula peut fournir un soutien physique et émotionnel non médical.

Qu'advient-il de la mère et de l'enfant?

En cas de dystocie de l'épaule, il peut y avoir des complications pour la mère et l'enfant.

Votre enfant peut avoir des lésions du plexus brachial. Cela signifie que les nerfs dans le cou de l'enfant sont devenus allongée et peuvent perdre le mouvement et la sensation du bras. Dans la plupart des cas, cela est temporaire et la circulation de retour dans les heures ou jours après la naissance. Bébés Environ 1 100 auront des dommages permanents et continueront de nécessiter une thérapie physique.

Si le bras de bébé, l'épaule ou de la clavicule était cassée, il sera donné soulagement de la douleur. L'os guérit généralement rapidement et sans problèmes à long terme.

Très rarement, malgré les efforts des fournisseurs pour livrer le bébé, la privation d'oxygène peut se produire et provoquer des lésions cérébrales ou la mort.

La mère peut également éprouver des complications suivantes dystocie de l'épaule. Déchirures vaginales sont plus susceptibles de se produire, y compris celles impliquant le muscle de la paroi vaginale ou dans le rectum. Hémorragie grave se produit dans environ 10% des femmes suivantes dystocie de l'épaule.

Souvent, les femmes se sentent traumatisés par leur expérience de la naissance, et la culpabilité qui peut avoir causé un préjudice à leur enfant. Ces émotions peuvent avoir des effets négatifs sur la santé émotionnelle de la mère peuvent influer sur son expérience de la première parentalité.

Sera-ce nouveau?

Si vous rencontrez dystocie de l'épaule il ya une chance 1 à 8 se reproduira. Il est important de parler à votre fournisseur de soins au sujet d'éventuels facteurs de risque qui peuvent avoir contribué à la dystocie des épaules et si elles peuvent être évitées à l'avenir. Si vous aviez le diabète gestationnel lors d'une grossesse précédente, vous parler soignants sur les moyens de prévenir ou de gérer de futures grossesses.

Certains fournisseurs de services recommandent une césarienne pour votre prochaine vie, mais il n'y a actuellement aucune preuve pour suggérer cela est la meilleure option. Il est important de peser tous les avantages et les risques d'une césarienne d'un accouchement vaginal avant de prendre une décision. Dystocie de l'épaule peut se produire au cours de la césarienne et il ya des risques associés à la chirurgie elle-même. Bien qu'il existe un risque de dystocie de l'épaule se reproduire, le plus souvent, il ne le fait pas.

Si les blessures se produisent au sujet de votre expérience de la naissance, solliciter l'appui de votre fournisseur de soins de santé ou une infirmière de la santé maternelle, ou chercher un traumatisme à la naissance de l'organisation dans votre région.

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