Non invasive CT sont beaucoup mieux pour trouver les artères obstruées qui peuvent déclencher une crise cardiaque que le test de stress exerce la plupart des patients souffrant de douleur thoracique, prenant la recherche montre.

Une nouvelle tête à la comparaison de la tête de tests d'angiographie et de stress CT montrent les analyses ont identifié correctement les blocs dans neuf des 10 personnes, tandis que les tests de résistance recueillies en seulement six blocs de 10. Il déclare l'investigateur principal Armin Zadeh, professeur agrégé de médecine à l'Université Johns Hopkins :



"Aucun test est de 100 pour cent exact 100 pour cent du temps, mais nos résultats indiquent angioscanner obtenir assez proche de ce seuil convoité. Nous espérons que nos résultats permettront de résoudre toute incertitude restante quant à l'efficacité de ces deux tests non invasifs Coeur commune. "

La méthode la plus précise pour détecter les artères bloquées reste un test invasif appelé angiographie cardiaque, qui nécessite un cathéter pour être vissé dans les vaisseaux du cœur. Mais cardiologues ont longtemps compté sur la soi-disant test de stress comme une procédure plus simple, "gatekeeper" moins cher pour identifier les personnes les plus susceptibles de bénéficier des cathétérismes plus risqué, plus invasives et plus coûteux.

Angiographie CT ont récemment émergé comme la deuxième alternative non invasive. Une poignée d'études ont déjà suggéré que l'angiographie CT peut être plus élevé, mais l'incertitude a persisté en raison du petit nombre de patients dans ces analyses, dit Zadeh. Les tests de résistance sont restés le choix le plus populaire parmi les médecins.

Exercice stress des essais nucléaires

La nouvelle étude est particulièrement puissant parce que chaque patient a subi les trois tests, fournissant une comparaison directe de leur capacité à identifier avec précision les blocs.

Les résultats, publiés dans la revue Circulation: Cardiovascular Imaging, devraient aider à fournir des recommandations aux médecins et près de 15 millions d'Américains qui cherchent des soins médicaux chaque année pour des symptômes tels que des douleurs thoraciques, l'essoufflement et une fatigue extrême.

En CT, les médecins utilisent un colorant injecté dans la circulation pour afficher les blocs dans les artères. Lorsque le colorant atteint passages impénétrables rétrécies ou bouchées par des accumulations de graisse ou de caillots sanguins, l'analyse montre un bloc.

Les soi-disant résistance nucléaire exercices de test utilisent également colorants et les tomodensitogrammes.

Au lieu d'afficher directement à l'intérieur des artères, cependant, de mesurer le flux de sang vers le muscle cardiaque d'un patient immédiatement après la marche sur un tapis roulant. Réduction du flux sanguin est un signal que d'une artère bouchée ou rétrécie ne fournit pas suffisamment de sang.

Les deux tests de résistance nucléaires et l'angiographie CT exposent les patients à des radiations. Alors que de nombreux de la dernière offre de TC doses beaucoup plus faibles de rayonnement que les analyses utilisées dans le test de stress nucléaire, la dose et les protocoles varient considérablement d'un hôpital à l'hôpital, disent les chercheurs.

Les prix comparables

Angiographie CT et des tests de résistance nucléaire plomb-étiquette de prix entre 750 $ et 1200 $ similaire. Bien que le test de stress est généralement sûr, rarement il peut déclencher un rythme cardiaque anormal ou même une crise cardiaque chez les personnes atteintes des artères fortement obstruées.

L'étude a inclus 391 patients, âgés de 45-85, à 16 hôpitaux dans huit pays. Tous avaient des symptômes évocateurs d'une maladie cardiaque. Chaque patient a eu une angiographie CT angiographie non invasive suivie par un cathéter à base traditionnelle. Dans les deux mois, chacun avait également un test d'effort.

Lorsque les chercheurs ont analysé la performance du test dans un sous-groupe de 111 patients avec un risque très élevé identifiés à l'angiographie traditionnelle, la précision diagnostique de l'angiographie CT a augmenté à 96 pour cent, comparativement à 80 pour cent pour le test de stress.

En d'autres termes, les tests de résistance a raté deux de 10 patients atteints de maladie grave.

Lignes directrices de l'American Heart Association et l'American College of Cardiology exigent un test de stress chez les patients qui présentent des signes de la maladie coronarienne.

Angiographie CT sont généralement réservés pour les patients avec des résultats limites des tests de résistance. Mais compte tenu de sa précision beaucoup plus élevé, les chercheurs affirment que, angiographie CT peut être un meilleur test de première ligne.

Armin Arbab-Zadeh, Marcelo F. Di Carli, Rodrigo Cerci, Richard T. George, Marcus Y. Chen, Marc Dewey, Hiroyuki Niinuma, Andrea L. Vavere, Aisha Betoko, Mikhail Plotkin, Christopher Cox, Melvin E. Clouse, Andrew E. Arai, Carlos E. Rochitte, Joao AC Lima, Jeffrey Brinker, et Julie M. Miller
Précision de l'angiographie CT et unique
Circ Cardiovasc Imaging. 2015; 8: e003533,

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